認識骨質疏鬆症
【編按】不論男女，隨著年紀增長，約在30歲以後，骨質就會開始以每年約0.5～1％的速度流失，尤其女性在停經以後，流失的速度會更快，骨質疏鬆的問題值得重視。
骨質疏鬆症是骨頭裡的鈣質逐漸流失，使得內部骨質變的單薄，形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象。致病的危險因子，包括女性（為男性6—8倍）、過早停經（如切除卵巢、子宮）、種族差異（白種人機率較高）、家族史、遺傳因素、運動量不足、鈣攝取不足、飲食不均衡（過量飲酒、咖啡、茶、蛋白質）、抽煙、骨架小、體重過輕或長期服用類固醇或抗痙攣藥物等。
骨質密度隨年齡增加而增加，至卅歲左右達到最高峰，之後即慢慢的流失。在飲食方面，自年輕時即增加並維持鈣質的攝取當然是很重要，其他飲食因素也會影響。
維生素Ｄ可以幫助小腸吸收鈣，控制副甲狀腺不致於過度分泌，以免減少骨鈣；另外，維生素Ｄ還會促進腎臟對於鈣離子的再吸收，以減少鈣離子自尿液中流失，所以維生素Ｄ是很重要的。我們身體會因日曬而自然產生維生素Ｄ，老年人若維生素Ｄ攝取偏低或足不出戶造成日曬不足，則鈣質的吸收減少。
高蛋白飲食，尤其是動物性蛋白質，會增加尿液中鈣的排泄量，因飲食蛋白質中的含硫胺基酸代謝產生有機酸。再者，高蛋白食物通常磷含量高，如果磷太多的話，會促進副甲狀腺分泌，引起骨鈣流失。所以，攝取適量蛋白質即可。
鈣質與鈉離子在腎臟運輸系統中，都是由腎臟的近側小管運輸。報告指出，成年女性每多攝取1公克的鹽，在骨質中會提高1％鈣質的流失。因此，鈉離子對於骨骼的健康是具有相當的影響力，所以飲食不可太鹹，尤其是年長者味覺遲鈍，易偏好過鹹食物。
適度的負重運動可減少鈣質流失，婦女35歲以後體內雌性激素濃度下降，尤其在停經後，若未接受荷爾蒙替代療法，則骨鈣流失更嚴重，即使保持運動習慣且攝取豐富的鈣質，仍無法避免骨質疏鬆。
總之，骨質疏鬆症的預防勝於治療，所以應從年輕就開始注意飲食與運動，及早儲蓄骨本，否則到老年時才注意則為時已晚。
（作者現任台北榮總營養部營養師）(點閱次數：791)